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治疗慢阻肺的噻托溴铵和异丙托溴铵有何区别?

来源:慢阻肺网 钟灵 2019-03-01   |
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摘要:
噻托溴铵和异丙托溴铵都是M胆碱受体拮抗剂,也叫抗胆碱药,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力发挥支气管舒张和抑制气道粘液分泌的作用,是临床上治疗慢阻肺的基本药物,两者有何区别?

  噻托溴铵和异丙托溴铵都是M胆碱受体拮抗剂,也叫抗胆碱药,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力发挥支气管舒张和抑制气道粘液分泌的作用,是临床上治疗慢阻肺的基本药物。

  噻托溴铵原研药的商品名为思力华,是长效抗胆碱药物,可以维持24小时以上的疗效,异丙托溴铵原研药商品名为爱全乐,为短效抗胆碱药物,维持疗效时间在6-8小时之间。两种药物虽然药理作用和不良反应相似,但也有各自特点和不同。

思力华噻托溴铵粉吸入剂

噻托溴铵粉吸入剂 吸入装置

  适应症:噻托溴铵主要用于慢阻肺的维持治疗,对哮喘合并慢阻肺的患者也适用,而异丙托溴铵可用于预防和治疗与慢阻肺相关的呼吸困难,也可以用于慢性支气管炎和轻、中度哮喘的治疗,噻托溴铵主要用于慢阻肺的维持治疗,也可以用于治疗慢性支气管炎和肺气肿,缓解呼吸困难和预防急性发作,不同点在于,异丙托溴铵可用于轻、中度支气管哮喘的治疗。

  作用时间:噻托溴铵为长效抗胆碱药,支气管舒张效应持续时间更久,可达24小时,这可能是由于噻托溴铵与M3受体解离非常慢,其解离半衰期显著长于异丙托溴铵,异丙托溴铵为短效抗胆碱药,支气管舒张效应可维持4~6小时。

  用法用量:噻托溴铵作用时间长,一日给药1次,每次18ug,噻托溴铵用药剂量小,作用强,持续时间长,使用方便,患者用药依从性高,更有利于节省医疗成本,异丙托溴铵作用时间短,一日给药3~4次,每次500ug。

  吸入装置:噻托溴铵干粉吸入装置为单剂量干粉吸入器,吸气阻力小,气流受限的患者也能顺利将药物吸入气道,患者使用时协调配合性更好,异丙托溴铵有气雾剂和雾化溶液两种剂型,噻托溴铵只有干粉吸入剂,异丙托溴铵雾化剂型需要使用雾化装置,患者不能随身携带,使用不方便,气雾剂则需要患者吸气和手的按压动作配合一致才能保证药物吸入肺内。

  临床应用:噻托溴铵则起效较慢,不适于缓解急性支气管痉挛,不能作为慢阻肺急性发作的抢救用药,但是长期规律使用可持续改善呼吸困难症状,有效预防慢阻肺急性加重,提高运动耐力,改善生活质量,降低死亡率,异丙托溴铵起效快,主要用于哮喘和慢阻肺急性发作的治疗,多与沙丁胺醇等短效β2受体激动剂联合应用。

  噻托溴铵主要经过粪便排泄,而异丙托溴铵主要经过尿液排泄。

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    • 东东   2019/9/16 15:51:23
      沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢阻肺也有一定疗效。
    • 东东   2019/8/19 19:52:30
      .这种药虽好,但维持时间不长。
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